吐血拉血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃腸炎、胃癌、凝血功能障礙等原因引起,可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)止血等方式干預(yù)。吐血拉血便多提示上消化道或下消化道出血,需立即就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致嘔血與黑便。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔鮮紅色血液,血液經(jīng)腸道消化后排出呈柏油樣黑便。可能與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),常伴隨上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。
肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致食管下端靜脈叢破裂,引發(fā)大量嘔鮮血。該情況屬于急癥,常伴隨脾大、腹水等體征。需緊急進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血,必要時(shí)使用注射用生長抑素降低門脈壓力,并輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
嚴(yán)重細(xì)菌性腸炎可能因黏膜糜爛出現(xiàn)血便,多呈暗紅色血水樣便,偶有嘔吐物帶血絲??赡芘c進(jìn)食不潔食物有關(guān),伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。需靜脈補(bǔ)液防止脫水,并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物控制感染。
腫瘤組織壞死潰破血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性少量嘔血或咖啡渣樣嘔吐物,糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性??赡芘c幽門螺桿菌感染、高鹽飲食等因素有關(guān),伴隨消瘦、早飽感等癥狀。需通過胃鏡取活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療方案。
血友病、肝硬化或服用抗凝藥可能導(dǎo)致自發(fā)性消化道出血。出血量較大且難以自行停止,皮膚常見瘀斑。需立即輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿,停用華法林鈉片等抗凝藥物,并使用維生素K1注射液糾正凝血異常。
出現(xiàn)嘔血或血便時(shí)應(yīng)立即禁食并平臥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,保留嘔吐物或糞便樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。治療期間選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,貧血患者可適量補(bǔ)充鐵劑與葉酸。長期服用抗凝藥者需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。
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