骨折打石膏的過程主要包括清潔患處、復(fù)位固定、石膏繃帶纏繞、塑形修整以及干燥護(hù)理等步驟,通常在醫(yī)生操作下完成。
骨折發(fā)生后,醫(yī)生首先會清潔患者受傷部位的皮膚,去除污物并檢查有無傷口。存在皮膚破損時需要進(jìn)行消毒包扎,防止石膏固定后發(fā)生感染。清潔完成后,醫(yī)生會根據(jù)X光片結(jié)果對骨折斷端進(jìn)行手法復(fù)位,使骨骼恢復(fù)原有解剖位置。復(fù)位過程中可能使用牽引裝置輔助操作,患者需保持體位配合。復(fù)位滿意后,助手會維持患肢在功能位,為石膏固定做好準(zhǔn)備。
石膏固定階段,醫(yī)護(hù)人員會選擇合適寬度的石膏繃帶,在溫水中充分浸泡后輕輕擠出多余水分。從肢體遠(yuǎn)端向近端螺旋式纏繞石膏繃帶,每圈重疊約三分之一寬度,保持均勻力度避免過緊或過松。在關(guān)節(jié)部位采用"8"字纏繞法加強(qiáng)固定,骨突處墊棉墊防止壓瘡。纏繞完成后用手掌塑形使石膏完全貼合肢體輪廓,特別是足弓、手掌等解剖部位需要精細(xì)塑形。修剪石膏邊緣露出指趾便于觀察血運(yùn),修整光滑邊緣避免摩擦皮膚。
石膏塑形后需要自然凝固,傳統(tǒng)石膏需24-48小時完全干固,新型高分子石膏約30分鐘即可承重。干燥過程中避免挪動患肢,可用支架抬高促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)患者觀察指趾顏色、溫度、感覺及活動度,出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或蒼白需及時就醫(yī)。石膏固定期間保持干燥清潔,定期復(fù)查X光片評估骨折愈合情況。通常上肢石膏固定4-8周,下肢固定6-12周,拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。
骨折患者打石膏后應(yīng)注意抬高患肢減輕腫脹,按時復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度。保持石膏干燥清潔,避免用異物搔刮皮膚。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。合理補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多食用奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量,定期隨訪確保骨折完全愈合。
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