胃潰瘍疼痛主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、灼痛或鈍痛,多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn),具有周期性、節(jié)律性和季節(jié)性特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛可能與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常伴隨反酸、噯氣、食欲減退等癥狀。
胃潰瘍疼痛多發(fā)生于進(jìn)食后1-2小時(shí),持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)逐漸緩解。這種疼痛與胃酸分泌高峰相關(guān),食物刺激潰瘍面暴露于胃酸中引發(fā)灼燒感。典型表現(xiàn)為劍突下或左上腹持續(xù)性隱痛,進(jìn)食堿性食物如蘇打餅干可能暫時(shí)緩解?;颊叱R蛱弁纯謶诌M(jìn)食導(dǎo)致體重下降。
約半數(shù)患者會(huì)在夜間出現(xiàn)疼痛覺(jué)醒,尤其多見(jiàn)于凌晨1-2點(diǎn)胃酸分泌高峰期。這種疼痛程度較劇烈,需保持坐位或服用抑酸藥物才能緩解。夜間痛與迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致胃酸分泌增多有關(guān),可能伴隨冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀。
胃潰瘍疼痛常呈現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替的特點(diǎn),每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。春秋季氣溫變化時(shí)容易復(fù)發(fā),與氣候影響胃黏膜防御功能有關(guān)。發(fā)作期疼痛頻率和強(qiáng)度逐漸增加,緩解期可能完全無(wú)癥狀,這種周期性易被誤認(rèn)為病情自愈。
潰瘍較深時(shí)疼痛可向背部、胸骨后或左上肢放射,易與心絞痛混淆。這種放射痛與潰瘍穿透肌層刺激內(nèi)臟神經(jīng)有關(guān),疼痛性質(zhì)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛且失去節(jié)律性,可能提示發(fā)生穿孔或穿透性潰瘍,需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
當(dāng)疼痛突然加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或節(jié)律消失時(shí),常提示出現(xiàn)出血、梗阻等并發(fā)癥。出血時(shí)疼痛可能暫時(shí)減輕但出現(xiàn)黑便,幽門梗阻則表現(xiàn)為餐后脹痛伴嘔吐。這些改變需要胃鏡檢查明確病情進(jìn)展。
胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,減少辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物攝入。注意觀察疼痛性質(zhì)變化,若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降或持續(xù)劇烈疼痛,須立即就診。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,并完成幽門螺桿菌根除療程。日??赏ㄟ^(guò)少食多餐、餐后散步等方式減輕癥狀,但需避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。
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