敗血癥可能復發(fā),復發(fā)概率與患者基礎疾病控制、免疫功能狀態(tài)及治療規范性密切相關(guān)。
敗血癥復發(fā)常見(jiàn)于未徹底清除感染灶或存在持續感染風(fēng)險的情況。例如患者存在深部膿腫、人工關(guān)節感染等局部病灶未完全引流,或長(cháng)期留置導管、氣管插管等醫療裝置未及時(shí)拔除,致病菌可能再次入血引發(fā)復發(fā)。糖尿病、肝硬化等慢性病患者因免疫功能受損,病原體清除能力下降,復發(fā)風(fēng)險相對增高。治療過(guò)程中抗生素療程不足、劑量不當或未覆蓋耐藥菌株,也可能導致病原體未被完全消滅而再次活躍。部分特殊病原體如布魯氏菌、結核分枝桿菌等具有細胞內寄生特性,常規抗生素難以徹底殺滅,更易出現病情反復。
少數患者可能出現多次復發(fā),這種情況多與遺傳性免疫缺陷疾病相關(guān)。慢性肉芽腫病、補體系統缺陷等原發(fā)性免疫缺陷患者,中性粒細胞殺菌功能先天性障礙,即使規范治療仍可能反復發(fā)生敗血癥。血液系統惡性腫瘤患者接受化療后持續中性粒細胞缺乏,或實(shí)體器官移植后長(cháng)期使用免疫抑制劑,也屬于復發(fā)高危人群。某些特殊感染灶如感染性心內膜炎的贅生物、骨髓炎的死骨形成,可能成為細菌避風(fēng)港,導致血流感染反復發(fā)作。
預防敗血癥復發(fā)需徹底清除感染源,合理使用抗生素完成足夠療程,加強慢性病管理改善免疫功能。出現持續發(fā)熱、寒戰等疑似復發(fā)癥狀時(shí)應立即就醫,進(jìn)行血培養、炎癥指標檢測和影像學(xué)檢查。日常需注意避免皮膚黏膜破損,保持導管等醫療裝置清潔,接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等減少感染機會(huì )。高危人群可考慮預防性使用免疫調節藥物,但須嚴格遵循醫囑。
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