鼻咽癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí),通常會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊、質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差等反應(yīng)。鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細(xì)胞侵襲、免疫逃逸、淋巴管滲透等因素有關(guān),常伴隨鼻塞、涕血、聽(tīng)力下降等癥狀。
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移初期多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)無(wú)痛性腫塊,常見(jiàn)于下頜角后方或胸鎖乳突肌上段深面。腫塊生長(zhǎng)較快,直徑可能超過(guò)3厘米,觸診時(shí)質(zhì)地堅(jiān)硬如石,與周?chē)M織粘連后活動(dòng)度逐漸降低。此類(lèi)腫塊需與炎癥性淋巴結(jié)腫大鑒別,后者通常伴有紅腫熱痛。
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)因腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化反應(yīng),觸診呈現(xiàn)典型石樣硬度。隨著病情進(jìn)展,多個(gè)淋巴結(jié)可融合成團(tuán)塊,表面凹凸不平。部分患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)包膜破裂,導(dǎo)致周?chē)M織浸潤(rùn)并形成固定性腫塊。
早期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)尚可推動(dòng),但中后期因腫瘤侵犯周?chē)钅ぁ?a href="http://www.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉或血管神經(jīng)束,活動(dòng)度顯著下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)淋巴結(jié)固定,并壓迫頸內(nèi)靜脈導(dǎo)致面部水腫,或累及頸交感神經(jīng)引發(fā)霍納綜合征。
多數(shù)患者同時(shí)存在鼻咽癌原發(fā)灶癥狀,如回吸性涕血、單側(cè)鼻塞、耳鳴耳悶等。腫瘤侵犯顱底時(shí)可引起頭痛、復(fù)視,轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官則可能出現(xiàn)骨痛、肝區(qū)不適等全身癥狀。
晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致皮膚潰爛、惡臭分泌物,或壓迫氣管、食管引起呼吸吞咽困難。部分患者因淋巴回流受阻出現(xiàn)頸部及上肢水腫,腫瘤侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)上肢麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。
確診鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后需綜合評(píng)估病情,根據(jù)分期選擇放療、化療或靶向治療。日常應(yīng)保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻,進(jìn)食高蛋白、高維生素軟食以維持營(yíng)養(yǎng)。治療期間定期復(fù)查頸部超聲或MRI監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化,出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)性疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。放療后可能出現(xiàn)皮膚纖維化,需避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)并做好皮膚護(hù)理。
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