痔瘡外痔和內(nèi)痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置和癥狀表現(xiàn)。外痔位于齒狀線以下肛管皮膚處,主要表現(xiàn)為肛門疼痛、腫脹和瘙癢;內(nèi)痔位于齒狀線以上直腸黏膜處,常見癥狀為無痛性便血和痔核脫出。
外痔由肛周靜脈叢曲張或血栓形成導(dǎo)致,患者排便時可能因摩擦出現(xiàn)肛門撕裂樣疼痛,肛門周圍可見紫紅色腫物,急性期伴有明顯觸痛。血栓性外痔在肛緣形成硬結(jié),局部皮膚因淤血呈暗紫色,嚴重時需手術(shù)切除。內(nèi)痔根據(jù)脫出程度分為四度:一度僅表現(xiàn)為便血,二度排便時痔核脫出但可自行回納,三度需手動復(fù)位,四度長期脫出無法回納。內(nèi)痔出血多為鮮紅色,呈滴落狀或噴射狀,長期失血可能導(dǎo)致貧血。
內(nèi)痔患者因直腸黏膜受刺激可能產(chǎn)生排便不盡感,痔核反復(fù)脫出易引發(fā)肛周濕疹。混合痔兼具內(nèi)外痔特征,癥狀更為復(fù)雜。肛門鏡檢查可直接觀察內(nèi)痔形態(tài),指診可判斷外痔范圍及有無血栓形成。兩類痔瘡均可因便秘、久坐、妊娠等因素誘發(fā),但外痔更易因局部感染形成肛周膿腫。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免辛辣刺激飲食。建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi),便后可用溫水坐浴10分鐘緩解癥狀。避免久坐久站,每小時起身活動5分鐘,孕婦可做提肛運動改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應(yīng)及時到肛腸科就診,必要時接受硬化劑注射、膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
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