羅紅霉素過(guò)敏癥狀主要表現為皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等皮膚反應,嚴重時(shí)可出現呼吸困難、喉頭水腫甚至過(guò)敏性休克。羅紅霉素過(guò)敏可能與個(gè)體免疫系統異常反應、藥物成分不耐受等因素有關(guān),通常需要立即停藥并就醫處理。
皮膚反應是羅紅霉素過(guò)敏最常見(jiàn)的表現形式?;颊呖赡茉谟盟幒髷捣昼娭翑敌r(shí)內出現局部或全身性紅色斑丘疹,伴隨明顯瘙癢感。部分患者會(huì )出現風(fēng)團樣蕁麻疹,皮膚表面隆起并伴有灼熱感。這些癥狀通常對稱(chēng)分布,可能先從軀干或四肢近端開(kāi)始蔓延。輕度皮膚過(guò)敏反應在停藥后可能自行緩解,但需密切觀(guān)察是否進(jìn)展。
呼吸道癥狀提示過(guò)敏反應程度較重?;颊呖赡芡蝗怀霈F聲音嘶啞、吞咽困難或胸悶氣促,這與喉部黏膜水腫壓迫氣道有關(guān)。聽(tīng)診可聞及哮鳴音,嚴重時(shí)出現三凹征等窒息前兆。部分患者伴有眼瞼或口唇血管性水腫,面部腫脹明顯。此類(lèi)情況屬于急癥,須立即使用腎上腺素等搶救藥物,延遲處理可能危及生命。
循環(huán)系統受累是過(guò)敏最危險的臨床表現?;颊呖赡艹霈F血壓驟降、脈搏細速、四肢厥冷等休克體征,同時(shí)伴隨意識模糊或暈厥。這種全身性過(guò)敏反應常由藥物快速入血引發(fā)大量組胺釋放所致,需要建立靜脈通道快速補液,并配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。既往有藥物過(guò)敏史者更易發(fā)生此類(lèi)嚴重反應。
消化系統癥狀可能單獨或伴隨其他過(guò)敏表現出現。部分患者服藥后出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應,容易被誤認為普通藥物副作用。但若同時(shí)出現皮膚潮紅或血壓波動(dòng),則需考慮過(guò)敏反應。兒童患者更易表現為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀,家長(cháng)需警惕其抓撓皮膚的行為。
神經(jīng)系統異常在嚴重過(guò)敏時(shí)可能出現。由于腦部供血不足,患者可表現為頭暈頭痛、視物模糊或短暫意識喪失。極少數情況下會(huì )發(fā)生抽搐發(fā)作,需與癲癇鑒別。這類(lèi)癥狀往往提示過(guò)敏已引起多系統損害,即使表面癥狀緩解也需住院監測24小時(shí)以上。
出現羅紅霉素過(guò)敏癥狀后應立即停用所有含該成分的藥物,并用清水漱口清除口腔殘留藥物。輕微皮膚反應可臨時(shí)服用氯雷他定片等抗組胺藥物,但需在醫生指導下使用。所有過(guò)敏患者都應記錄致敏藥物名稱(chēng),就診時(shí)主動(dòng)告知醫生過(guò)敏史。建議隨身攜帶醫療警示手環(huán),避免今后重復使用同類(lèi)大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。日常應注意觀(guān)察用藥后反應,首次服用新藥時(shí)最好有他人陪同。
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