懷孕期間得甲減可能與妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺功能異常、藥物影響等因素有關。甲減通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀,需及時就醫(yī)干預。
懷孕后人體絨毛膜促性腺激素水平升高,可能抑制甲狀腺激素合成。雌激素增加會導致甲狀腺結合球蛋白增多,使游離甲狀腺激素相對不足。這種情況多見于妊娠早期,通常隨著孕期進展逐漸緩解。
孕期對碘的需求量增加,若飲食中碘攝入不足,會影響甲狀腺激素合成。海帶紫菜等富碘食物攝入過少或長期生活在缺碘地區(qū),都可能誘發(fā)妊娠期甲減。建議孕婦每日碘攝入量達到230微克。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病可能在孕期加重,導致甲狀腺組織破壞??辜谞钕龠^氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽性者更易發(fā)病。這類患者可能需要終身甲狀腺激素替代治療。
孕前已存在亞臨床甲減或甲狀腺結節(jié)者,懷孕后可能發(fā)展為臨床甲減。甲狀腺手術史或放射性碘治療史也會增加風險。這類孕婦需要更密切的甲狀腺功能監(jiān)測。
部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育。鋰制劑、胺碘酮等藥物也會干擾甲狀腺功能。使用這些藥物時需嚴格監(jiān)測甲狀腺指標。
孕期甲減管理需注重均衡飲食,適量增加海產(chǎn)品、蛋類、乳制品等富含碘和優(yōu)質蛋白的食物,避免過量攝入致甲狀腺腫物質如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息和適度運動,遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能,必要時在醫(yī)生指導下使用左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療,切勿自行調整劑量。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能變化,部分患者可能需長期服藥。
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