直腸癌中晚期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。直腸癌中晚期通常由遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是直腸癌中晚期的主要治療手段，適用于腫瘤局部浸潤但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。常見術(shù)式包括直腸前切除術(shù)和腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)可能伴隨術(shù)后吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置選擇保肛或造瘺手術(shù)，術(shù)后需配合腸鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、放射治療
放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞。中晚期患者可能接受25-30次照射，每次1.8-2Gy。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎、皮膚損傷等副作用。新型調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域，保護(hù)周圍正常組織。放療期間需配合血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療采用氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物組合方案。FOLFOX和CAPOX是常用化療方案，通過干擾癌細(xì)胞DNA合成抑制腫瘤生長。化療可能引起惡心嘔吐、外周神經(jīng)毒性等反應(yīng)。治療期間需定期評估肝功能、血象等指標(biāo)。
4、靶向治療
靶向治療使用西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物特異性阻斷腫瘤生長信號。適用于KRAS基因野生型患者，能抑制血管生成和表皮生長因子受體。治療前需進(jìn)行基因檢測，可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。需配合CT檢查評估病灶變化。
5、免疫治療
免疫治療通過帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，能產(chǎn)生持久免疫記憶?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能和皮質(zhì)醇水平。
直腸癌中晚期患者需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免辛辣刺激食物，采用少食多餐方式。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，建立疼痛評估日記。保持造瘺口清潔干燥，學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理方法。家屬應(yīng)提供心理支持，幫助患者建立治療信心。出現(xiàn)便血加重、持續(xù)腹痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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