劃痕性蕁麻疹可通過避免搔抓刺激、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、外用止癢藥膏、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。劃痕性蕁麻疹通常由皮膚機(jī)械刺激、過敏反應(yīng)、免疫異常、感染或慢性疾病等因素引起。
減少摩擦和搔抓是管理劃痕性蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免使用粗糙毛巾用力擦拭皮膚。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,避免長時(shí)間熱水浸泡。日常清潔選擇無皂基弱酸性沐浴露,洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜維持皮膚屏障功能。記錄可能誘發(fā)癥狀的日常行為如背包肩帶壓迫、手表佩戴等,針對性調(diào)整生活習(xí)慣。
使用4-10攝氏度的冷毛巾或冰袋包裹紗布后局部冷敷,每次不超過15分鐘。冷刺激能暫時(shí)抑制皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞脫顆粒,降低組胺釋放量。冷敷后可配合使用含薄荷腦的爐甘石洗劑,通過清涼感緩解瘙癢癥狀。注意避免冷凍物品直接接觸皮膚,防止凍傷。對于面部或會陰部皮損,可采用冷藏生理鹽水濕敷。
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能長效阻斷組胺作用。對于夜間癥狀加重者,可聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片。頑固性病例可能需要奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。用藥期間注意觀察嗜睡、口干等不良反應(yīng),避免與中樞抑制劑同服。
局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,連續(xù)使用不超過2周。非激素類如多塞平乳膏通過阻斷H1/H2受體減輕瘙癢。皮膚破損處可先用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,再疊加止癢制劑。眼周、面部等薄嫩部位優(yōu)先選用0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
反復(fù)發(fā)作患者需排查慢性感染灶、自身免疫病等潛在誘因。血清IgE水平持續(xù)升高者可考慮過敏原特異性免疫治療。部分病例對磺胺類抗生素或抗瘧藥羥氯喹片反應(yīng)良好。中醫(yī)辨證屬血虛風(fēng)燥證時(shí),可采用當(dāng)歸飲子加減方劑調(diào)理,配合耳尖放血療法改善癥狀。
劃痕性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣刺激食物及含組胺高的發(fā)酵食品攝入。室內(nèi)保持適宜溫濕度,使用防螨床品減少塵螨接觸。癥狀持續(xù)6周以上需完善血常規(guī)、過敏原檢測等檢查,排除甲狀腺疾病、肝炎等系統(tǒng)性疾病。急性發(fā)作伴喉頭水腫或呼吸困難時(shí)須立即急診處理。
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