馬錢(qián)子中毒主要表現為肌肉強直、抽搐、呼吸困難等癥狀。馬錢(qián)子含有士的寧等生物堿,中毒后可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統過(guò)度興奮,嚴重時(shí)可危及生命。
馬錢(qián)子中毒早期常出現面部肌肉僵硬、牙關(guān)緊閉等癥狀,這與士的寧阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸有關(guān)?;颊呖赡艹霈F角弓反張等特征性姿勢,伴隨劇烈疼痛。需立即清除毒物并使用地西泮注射液控制痙攣,嚴重者需氣管插管維持通氣。
中毒后30分鐘至2小時(shí)可能出現全身肌肉陣攣性抽搐,發(fā)作時(shí)意識清醒但無(wú)法控制肢體運動(dòng)。這種抽搐可因聲光刺激誘發(fā),與士的寧降低運動(dòng)神經(jīng)元閾值有關(guān)。臨床常用苯巴比妥鈉注射液終止發(fā)作,同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。
嚴重中毒時(shí)膈肌和肋間肌持續強直會(huì )導致呼吸暫停,患者出現發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現。此時(shí)需立即使用 neuromuscular blocking agents 如維庫溴銨注射液配合機械通氣,同時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。
中毒者可表現血壓升高、心率增快、瞳孔散大等交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀,與士的寧作用于延髓血管運動(dòng)中樞有關(guān)。需持續心電監護,必要時(shí)使用艾司洛爾注射液控制心血管癥狀。
部分患者會(huì )出現焦慮、煩躁、驚厥等大腦皮層興奮癥狀,嚴重者可能進(jìn)展為昏迷。這類(lèi)癥狀提示血腦屏障通透性增加,需使用甘露醇注射液降低顱內壓,并給予吡拉西坦注射液保護腦細胞。
發(fā)現馬錢(qián)子中毒應立即送醫,途中避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。治療期間需保持環(huán)境安靜,密切監測生命體征??祻碗A段應補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng),避免食用含生物堿類(lèi)物質(zhì)。所有用藥均需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或停藥。
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