高血壓合并糖尿病患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥，主要有卡托普利片、依那普利片、纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片等。
1、卡托普利片
卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴(kuò)張外周血管降低血壓。該藥物除降壓作用外還能改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進(jìn)展。常見不良反應(yīng)包括干咳、血鉀升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
2、依那普利片
依那普利片作為長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓作用持續(xù)穩(wěn)定，可保護(hù)糖尿病患者的心血管系統(tǒng)。該藥物能減輕左心室肥厚，降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定改善作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。該藥物對(duì)糖代謝無不良影響，可降低尿微量白蛋白排泄率，適用于糖尿病腎病早期干預(yù)。妊娠期及嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用。
4、氯沙坦鉀片
氯沙坦鉀片具有降壓和降尿酸雙重作用，特別適合合并高尿酸血癥的糖尿病患者。該藥物可減輕血管內(nèi)皮功能損傷，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、乏力等不良反應(yīng)，但通常癥狀輕微不影響繼續(xù)治療。
5、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片降壓效果顯著且作用時(shí)間長，每日一次給藥即可維持24小時(shí)血壓控制。該藥物能顯著減少糖尿病患者的終末器官損害，對(duì)心腦腎均有保護(hù)作用。重度肝功能障礙患者需慎用，用藥期間應(yīng)定期檢查血鉀水平。
高血壓糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，減少腌制食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)。每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白、眼底及周圍神經(jīng)病變情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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