心衰分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要包括紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)和ACC/AHA心衰分期兩種體系,分別從癥狀嚴(yán)重程度和疾病進(jìn)展階段進(jìn)行評(píng)估。
紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)根據(jù)患者活動(dòng)受限程度分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)指日?;顒?dòng)無氣促、乏力等癥狀;Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后出現(xiàn)癥狀但休息可緩解;Ⅲ級(jí)為輕微活動(dòng)即誘發(fā)明顯不適;Ⅳ級(jí)則靜息狀態(tài)下也有癥狀。該標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重癥狀描述,臨床常用于評(píng)估治療效果。
ACC/AHA心衰分期從疾病發(fā)展角度劃分四期。A期為存在高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)改變;B期出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常但無癥狀;C期合并典型心衰癥狀;D期為難治性終末期心衰。該體系強(qiáng)調(diào)早期干預(yù),適用于疾病預(yù)防管理。兩種分級(jí)系統(tǒng)可互補(bǔ)使用,紐約分級(jí)反映當(dāng)前狀態(tài),ACC/AHA分期預(yù)測(cè)長(zhǎng)期預(yù)后。
心衰患者需定期復(fù)查評(píng)估分級(jí)變化,日常注意限制鈉鹽攝入至每日2-3克,保持體重穩(wěn)定,記錄每日尿量及水腫情況。避免過度勞累和情緒激動(dòng),睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫或體重短期內(nèi)增加超過2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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