肺氣腫與肺炎是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現。肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病,以肺泡結構破壞為主要特征;肺炎則是由感染引起的肺部炎癥反應。
肺氣腫的病理基礎是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張,伴隨肺泡壁破壞,通常與長期吸煙、空氣污染或遺傳因素相關?;颊咧饕憩F為進行性呼吸困難,尤其在活動后加重,聽診可發(fā)現呼吸音減弱。影像學檢查可見肺野透亮度增高、膈肌低平等特征。治療以支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、糖皮質激素如布地奈德吸入粉霧劑為主,嚴重者需氧療或肺減容手術。
肺炎的病理改變?yōu)榉闻萸粌妊仔詽B出物填充,多由細菌、病毒或真菌感染引發(fā)。典型癥狀包括突發(fā)高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛及肺部濕啰音。胸部X線可見斑片狀浸潤影,血常規(guī)顯示白細胞升高。治療需根據病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,重癥需住院靜脈用藥。兩者關鍵差異在于肺氣腫為不可逆結構性改變,肺炎多為可逆性炎癥過程。
對于肺氣腫患者,日常需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖以防呼吸道感染,可進行縮唇呼吸訓練改善通氣功能。肺炎恢復期應保證充足營養(yǎng)攝入,多飲水稀釋痰液,遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。兩類患者均建議定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,出現癥狀加重時及時復查胸部CT。長期氧療的肺氣腫患者需監(jiān)測血氧飽和度,避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。
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