化膿性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)抗生素治療、關(guān)節(jié)腔引流、手術(shù)清創(chuàng)、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療?;撔躁P(guān)節(jié)炎通常由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
化膿性關(guān)節(jié)炎確診后需立即使用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。抗生素需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)數(shù)周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)腔膿性積液需通過(guò)穿刺或置管引流,減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。每日引流液量超過(guò)20毫升或黏稠膿液需持續(xù)引流。引流后可局部注射抗生素溶液,如硫酸慶大霉素注射液。
對(duì)于晚期病例或保守治療無(wú)效者,需行關(guān)節(jié)鏡或開(kāi)放手術(shù)清除壞死組織。術(shù)后留置沖洗引流管,持續(xù)生理鹽水沖洗。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
急性期后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防粘連。炎癥控制后逐步進(jìn)行主動(dòng)鍛煉,使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。熱敷可促進(jìn)局部代謝,超聲波治療有助于消炎鎮(zhèn)痛。
恢復(fù)期制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包括肌力訓(xùn)練、步態(tài)矯正和功能鍛煉。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,平衡訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)抬高。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),觀察關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛加重需及時(shí)復(fù)診。
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