膽結(jié)石的形成可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、遺傳因素、飲食習(xí)慣等因素引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過(guò)高時(shí),容易析出結(jié)晶形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)促使膽固醇過(guò)飽和,而溶血性貧血等疾病可能導(dǎo)致膽色素結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預(yù)防此類結(jié)石形成。
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積濃縮,增加結(jié)晶沉淀概率。妊娠、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊動(dòng)力減弱。規(guī)律進(jìn)食、適量運(yùn)動(dòng)可改善膽囊收縮功能。
膽道系統(tǒng)感染時(shí),細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素水解,與鈣離子結(jié)合形成膽色素鈣結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)癥、反復(fù)膽管炎是常見(jiàn)誘因。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀需及時(shí)抗感染治療。
ABCB4基因突變會(huì)導(dǎo)致磷脂分泌減少,影響膽固醇溶解。有膽結(jié)石家族史者發(fā)病概率顯著增高。這類人群更需注意低膽固醇飲食,避免久坐不動(dòng)。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)改變膽汁成分,快速減肥導(dǎo)致的膽汁淤積也易誘發(fā)結(jié)石。早餐缺失會(huì)使膽囊夜間儲(chǔ)存的膽汁無(wú)法及時(shí)排出。建議每日規(guī)律攝入足量膳食纖維和水分。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐,每日飲水1500-2000毫升,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí),需及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物,或建議進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療。術(shù)后初期需選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。
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