進(jìn)行性紫癜是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病因判斷,多數(shù)情況下可能與血小板減少、血管炎等因素有關(guān),少數(shù)可能提示血液系統(tǒng)惡性疾病。進(jìn)行性紫癜指紫癜持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作,需警惕潛在病理因素。
血小板減少性紫癜是較常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)逐漸增多,可能伴隨牙齦出血或月經(jīng)量增多。血管炎相關(guān)紫癜通常對(duì)稱分布于下肢,可能伴有關(guān)節(jié)痛或腹痛。凝血功能障礙導(dǎo)致的紫癜常有外傷后出血不止史,可能伴隨深部血腫。過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童,紫癜隆起于皮膚且成批出現(xiàn),可能伴有腹痛或血尿。血液系統(tǒng)腫瘤引起的紫癜往往進(jìn)展迅速,可能伴隨發(fā)熱、消瘦或淋巴結(jié)腫大。
遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等罕見(jiàn)病也可導(dǎo)致進(jìn)行性紫癜,通常有家族史和多部位出血表現(xiàn)。某些結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可能以紫癜為首發(fā)癥狀,多伴有光敏感或關(guān)節(jié)癥狀。藥物誘導(dǎo)的血小板減少性紫癜常在用藥后出現(xiàn),停用可疑藥物后可能緩解。慢性肝病相關(guān)的紫癜多伴有黃疸或腹水,與凝血因子合成減少有關(guān)。感染性疾病如敗血癥可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,紫癜呈快速進(jìn)展性。
建議出現(xiàn)進(jìn)行性紫癜時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,完善血常規(guī)、凝血功能、自身抗體等檢測(cè)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持皮膚清潔干燥。記錄紫癜出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷。不要自行使用抗凝藥物或活血類中藥,避免抓撓紫癜部位。注意觀察有無(wú)其他出血傾向如鼻出血或血便,女性需關(guān)注月經(jīng)量變化。
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