心臟病嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心力衰竭、急性心肌梗死、惡性心律失常、心源性休克甚至猝死等危及生命的后果。
心臟病進(jìn)展到嚴(yán)重階段,心肌收縮力會顯著減弱,無法有效泵出血液滿足身體需求?;颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、持續(xù)疲勞等癥狀,輕微活動即感心慌氣短,夜間可能因憋喘而無法平臥。這種情況屬于心力衰竭,心臟功能已進(jìn)入失代償狀態(tài),需要長期藥物干預(yù)如使用培哚普利叔丁胺片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來改善心臟負(fù)荷,同時配合呋塞米片等利尿劑減輕體液潴留。
當(dāng)冠狀動脈完全堵塞時,心肌細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生大面積壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛、惡心出汗、意識模糊等急性心肌梗死征象。這種情況需要緊急醫(yī)療介入,通過注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療或直接進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)放置支架恢復(fù)血流。若未及時處理,壞死心肌會逐漸纖維化,形成室壁瘤甚至心臟破裂,死亡率極高。
嚴(yán)重心臟病患者常伴有電解質(zhì)紊亂和心肌纖維化,易引發(fā)心室顫動等惡性心律失常?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)意識喪失、抽搐、脈搏消失,需要立即使用自動體外除顫器電擊復(fù)律,并靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液維持竇性心律。若持續(xù)缺氧會導(dǎo)致全身器官灌注不足,出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓驟降的心源性休克,需使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持基礎(chǔ)血壓,并采用主動脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助裝置支持循環(huán)功能。
長期嚴(yán)重的心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行5次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如慢走、太極拳,避免舉重等憋氣動作。定期監(jiān)測血壓、心率變化,接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗預(yù)防感染,每3-6個月進(jìn)行心臟超聲和BNP血液檢查評估心功能狀態(tài)。
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