成人脊柱畸形是指骨骼發(fā)育成熟后出現的脊柱異常彎曲或旋轉，主要包括退變性脊柱側凸、特發(fā)性脊柱側凸進(jìn)展至成人期、先天性脊柱畸形未治療遺留至成人三類(lèi)。典型表現有腰背疼痛、姿勢不對稱(chēng)、步態(tài)異常、神經(jīng)壓迫癥狀，嚴重時(shí)可導致心肺功能障礙。

1、退變性脊柱側凸

退變性脊柱側凸與椎間盤(pán)及小關(guān)節退變密切相關(guān)，常見(jiàn)于50歲以上人群。脊柱力學(xué)失衡導致椎體側方滑移，多伴隨椎管狹窄，患者可能出現間歇性跛行、下肢麻木等癥狀。輕度可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、物理治療緩解，中重度需考慮椎弓根螺釘固定術(shù)等手術(shù)干預。

2、特發(fā)性脊柱側凸進(jìn)展

青少年期未完全矯正的特發(fā)性側凸在成年后可能繼續進(jìn)展， Cobb角超過(guò)40度時(shí)可能加速惡化。這類(lèi)患者易出現胸廓畸形和呼吸受限，疼痛癥狀較青少年期更顯著(zhù)。矯形支具對成人效果有限，嚴重者需行后路脊柱融合術(shù)，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

3、先天性畸形遺留

半椎體等先天性結構異常若未在兒童期矯正，成年后易繼發(fā)代償性彎曲?；喂澏瓮ǔ＝┯?，可能合并脊髓栓系綜合征，表現為大小便功能障礙。手術(shù)需聯(lián)合前路松解和后路三維矯形，術(shù)后需長(cháng)期使用碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。

4、繼發(fā)性神經(jīng)損害

進(jìn)行性畸形可壓迫脊髓或神經(jīng)根，引發(fā)下肢肌力下降、反射亢進(jìn)等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。磁共振能明確壓迫部位，急性期可用甘露醇注射液脫水，慢性壓迫需椎管減壓手術(shù)，術(shù)后配合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。

5、心肺功能代償失調

嚴重胸椎側凸使胸腔容積縮小，晚期可能出現肺動(dòng)脈高壓和限制性通氣障礙。肺功能檢查顯示彌散能力下降，動(dòng)脈血氣提示低氧血癥。除脊柱矯形手術(shù)外，需長(cháng)期氧療并使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣。

成人脊柱畸形患者應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠選擇中等硬度床墊。日?？蛇M(jìn)行游泳、核心肌群訓練等低沖擊運動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕脊柱負荷。建議每6個(gè)月復查全脊柱X線(xiàn)監測進(jìn)展，出現新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。營(yíng)養方面注意補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)在康復師指導下使用矯形支具輔助。