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脊柱畸形的診斷標準

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脊柱畸形的診斷標準主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和功能評估。脊柱畸形可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng )傷或退行性變等因素引起，通常表現為脊柱側彎、后凸或前凸等形態(tài)異常。

1、體格檢查

體格檢查是脊柱畸形診斷的基礎步驟，通過(guò)觀(guān)察患者站立、行走時(shí)的姿勢，評估脊柱對稱(chēng)性和平衡性。醫生會(huì )檢查肩胛骨、骨盆是否對稱(chēng)，測量脊柱側彎角度，觀(guān)察皮膚是否有異常毛發(fā)或色素沉著(zhù)。亞當斯前屈試驗常用于篩查脊柱側彎，患者向前彎腰時(shí)，醫生從后方觀(guān)察脊柱兩側是否對稱(chēng)隆起。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)平片是診斷脊柱畸形的首選影像學(xué)方法，可測量Cobb角評估側彎程度，全脊柱正側位片能顯示脊柱整體形態(tài)。CT掃描可清晰顯示椎體結構異常，三維重建有助于手術(shù)規劃。MRI適用于評估脊髓和神經(jīng)根受壓情況，特別對于先天性脊柱畸形或伴有神經(jīng)癥狀的患者。

3、功能評估

功能評估包括肺功能測試和神經(jīng)功能檢查。嚴重胸椎畸形可能影響肺功能，需通過(guò)肺活量測定評估呼吸功能。神經(jīng)功能檢查包括肌力測試、感覺(jué)檢查和反射評估，判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根損害。步態(tài)分析有助于了解脊柱畸形對運動(dòng)功能的影響。

4、分型標準

根據病因可分為特發(fā)性、先天性和神經(jīng)肌肉型脊柱側彎。特發(fā)性脊柱側彎按年齡分為嬰兒型、少年型和青少年型。King分型和Lenke分型用于特發(fā)性脊柱側彎的手術(shù)方案制定。先天性脊柱畸形按椎體形成障礙或分節異常分類(lèi)，神經(jīng)肌肉型脊柱側彎與基礎疾病相關(guān)。

5、嚴重程度評估

Cobb角是評估脊柱側彎嚴重程度的主要指標，角度10-20度為輕度，20-40度為中度，超過(guò)40度為重度。矢狀面平衡通過(guò)測量脊柱矢狀位垂直軸評估，冠狀面失衡通過(guò)測量C7鉛垂線(xiàn)與骶骨中垂線(xiàn)距離判斷。骨骼成熟度通過(guò)Risser征評估，影響治療決策。

脊柱畸形患者應定期隨訪(fǎng)監測畸形進(jìn)展，避免負重過(guò)大和劇烈運動(dòng)。保持正確坐姿和站姿，進(jìn)行針對性的脊柱柔韌性和肌肉力量訓練。營(yíng)養均衡有助于骨骼健康，鈣和維生素D的適量補充對青少年患者尤為重要。出現疼痛加重或神經(jīng)癥狀應及時(shí)就醫，根據醫生建議選擇支具治療或手術(shù)治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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