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引起心肌梗死的原因

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心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性病變及心肌氧供需失衡等原因引起。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂

動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能破裂,暴露的脂核會(huì)激活血小板聚集,引發(fā)急性血栓形成?;颊叱0橛行赝?、呼吸困難等癥狀,需通過冠脈造影確診。治療包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、血栓形成

斑塊破裂后,血小板激活并釋放凝血因子,纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成血栓。血栓可能完全阻塞冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死。典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛持續(xù)超過30分鐘。急診處理需使用注射用重組鏈激酶溶栓,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮。痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞,引發(fā)變異型心絞痛甚至心肌梗死。硝酸甘油片可迅速緩解癥狀,長(zhǎng)期預(yù)防可選用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確診斷。

4、血管炎性病變

川崎病、大動(dòng)脈炎等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥性狹窄。血管壁增厚、內(nèi)膜增生最終導(dǎo)致管腔閉塞。這類患者多伴有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀。治療需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

5、心肌氧供需失衡

嚴(yán)重貧血、快速性心律失常或主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),心肌耗氧量超過供氧能力。即使冠狀動(dòng)脈正常,也可能發(fā)生心肌梗死。糾正原發(fā)病是關(guān)鍵,如輸血治療貧血,鹽酸胺碘酮片控制心律失常。超聲心動(dòng)圖有助于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常。

預(yù)防心肌梗死需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)??祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,循序漸進(jìn)恢復(fù)日?;顒?dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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