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壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

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壓瘡根據(jù)組織損傷深度可分為四期，臨床表現(xiàn)從局部皮膚紅斑到深達骨骼的潰瘍，依次為一期壓瘡、二期壓瘡、三期壓瘡和四期壓瘡。

一、一期壓瘡

一期壓瘡是壓瘡的最初階段，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。皮膚完整，沒有破損，但顏色改變通常在骨隆突處出現(xiàn)。受損區(qū)域與周圍皮膚相比，可能有疼痛、硬腫或松軟、皮溫升高或降低等表現(xiàn)。此期皮膚損傷尚處于可逆狀態(tài)，及時解除壓力并采取適當?shù)淖o理措施，如使用減壓墊、定期翻身、保持皮膚清潔干燥，可以有效阻止其向更深階段發(fā)展。

二、二期壓瘡

二期壓瘡表現(xiàn)為部分皮層缺失，呈現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍。創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色，沒有腐肉，也可能表現(xiàn)為完整或破裂的漿液性水皰。此期損傷涉及表皮和/或真皮，潰瘍表淺，臨床上呈擦傷樣或水皰樣外觀。護理重點在于保護創(chuàng)面，防止感染，可使用水膠體敷料或泡沫敷料等促進濕性愈合，同時必須持續(xù)進行壓力管理，避免損傷加深。

三、三期壓瘡

三期壓瘡為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露。傷口內(nèi)可能出現(xiàn)腐肉，但不掩蓋組織缺失的深度。此期壓瘡的深度因解剖位置而異，脂肪豐富的區(qū)域可能形成非常深的潰瘍，但通常沒有骨骼或肌肉的直接暴露。創(chuàng)面基底可能覆蓋有黃色或棕色的腐肉，需要由專業(yè)醫(yī)護人員進行清創(chuàng)，去除壞死組織，并根據(jù)創(chuàng)面情況選擇藻酸鹽敷料、泡沫敷料等進行處理。

四、四期壓瘡

四期壓瘡是全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在創(chuàng)面基底或邊緣可直接看到骨骼或肌肉，通常存在腐肉或焦痂。此期壓瘡損傷最深，可能并發(fā)骨髓炎。傷口深度隨解剖位置而變化，常伴有潛行或竇道，即傷口邊緣下存在空腔。治療復雜，需外科醫(yī)生介入進行徹底清創(chuàng)，控制感染，并可能需要皮瓣移植等手術(shù)來覆蓋創(chuàng)面，促進愈合。

五、不可分期壓瘡

不可分期壓瘡是指全層組織缺失，但創(chuàng)面基底被腐肉或焦痂完全覆蓋，無法確定實際深度。只有徹底清創(chuàng)，去除足夠的腐肉或焦痂后，才能準確判斷壓瘡屬于三期還是四期。這類壓瘡的處理關鍵在于由專業(yè)人員評估并清除壞死組織，暴露出真正的創(chuàng)面基底，才能進行正確的分期并制定后續(xù)治療方案。

壓瘡的預防和護理至關重要，關鍵在于減輕局部持續(xù)壓力。對于長期臥床或坐輪椅者，應每1-2小時協(xié)助更換體位一次，使用專業(yè)的減壓床墊或坐墊。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和剪切力，每日檢查骨隆突處皮膚。保證充足的營養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于增強皮膚抵抗力和修復能力。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)指壓不變白的紅斑或破損，應立即加強護理并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，早期干預是防止壓瘡惡化的關鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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