容易流產(chǎn)的孕婦可通過臥床休息、黃體酮支持、控制基礎(chǔ)疾病、避免劇烈活動(dòng)、定期產(chǎn)檢等方式保胎。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素有關(guān)。
孕早期建議減少直立活動(dòng)時(shí)間,每日保持10小時(shí)以上臥床,采取左側(cè)臥位減輕子宮壓力。避免提重物、久站或長(zhǎng)時(shí)間行走,降低腹腔壓力對(duì)胚胎的機(jī)械刺激。臥床期間可配合輕柔的下肢按摩預(yù)防靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素,改善子宮內(nèi)膜容受性。用藥期間需監(jiān)測(cè)血清孕酮水平,避免過量使用導(dǎo)致頭暈、乳房脹痛等副作用。對(duì)于黃體功能不足者,用藥需持續(xù)至孕12周胎盤功能建立。
合并甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,將TSH控制在2.5mIU/L以下。糖尿病患者應(yīng)使用胰島素將空腹血糖維持在5.3mmol/L以內(nèi)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑用量。
禁止跑步、跳躍、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),性生活應(yīng)暫停至孕中期。避免長(zhǎng)時(shí)間乘車顛簸,乘坐交通工具時(shí)使用孕婦安全帶。日?;顒?dòng)時(shí)穿戴托腹帶減輕子宮韌帶牽拉。
孕6-8周通過陰道超聲確認(rèn)胚胎位置及心管搏動(dòng),每2周監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況。孕11-13周完成NT檢查和早期唐篩,必要時(shí)進(jìn)行絨毛活檢或羊水穿刺排除染色體異常。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀需立即就醫(yī)。
保胎期間需保持均衡飲食,每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白和400μg葉酸,避免生冷辛辣食物。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、孕婦瑜伽緩解焦慮。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好,遠(yuǎn)離甲醛等有害物質(zhì)。建議記錄每日胎動(dòng)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。妊娠期用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行服用中藥或保健品。
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