骨折引起劇痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、固定制動(dòng)、冷敷熱敷、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,伴隨腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
骨折急性期劇痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片,或阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。合并神經(jīng)損傷時(shí)可能需加用甲鈷胺片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免掩蓋病情進(jìn)展。
通過石膏托、支具或外固定架限制骨折端活動(dòng),減少機(jī)械性刺激引發(fā)的疼痛。穩(wěn)定性骨折可采用小夾板固定,開放性骨折需先清創(chuàng)再固定。固定期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),減輕腫脹和炎性痛。48小時(shí)后改用溫?zé)崦矸筚N促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。皮膚感覺異常者禁用溫度刺激。
移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑?。?yán)重粉碎性骨折可能需外固定支架。術(shù)后配合鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥,逐步過渡到口服鎮(zhèn)痛藥。
骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式康復(fù),早期進(jìn)行肌肉等長收縮,拆除固定后增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。疼痛耐受范圍內(nèi)采用低頻脈沖電刺激、超聲波等物理療法輔助止痛。
骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響愈合。穩(wěn)定型骨折2周后可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng),6-8周逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,出現(xiàn)異常疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,使用枕頭支撐保持功能體位。
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