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15種不適合接種新冠疫苗

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不適合接種新冠疫苗的情況主要有對疫苗成分過敏、免疫缺陷疾病活動期、未控制的嚴重慢性病、妊娠期女性、近期接受過免疫抑制治療、癲癇未控制期、急性發(fā)熱性疾病、格林巴利綜合征病史、血小板減少癥、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、既往接種同類疫苗出現(xiàn)嚴重不良反應、惡性腫瘤化療期間、器官移植后抗排異治療期、嚴重心血管疾病不穩(wěn)定期以及使用免疫球蛋白治療后的3個月內(nèi)。

1、疫苗成分過敏

對新冠疫苗中任何成分如聚乙二醇、磷酸氫二鈉等過敏者禁止接種。此類人群接種后可能出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫等嚴重反應。若既往有疫苗或藥物嚴重過敏史，接種前需詳細告知醫(yī)生進行風險評估。

2、免疫缺陷疾病活動期

艾滋病活動期、白血病化療期間等免疫功能嚴重低下者接種疫苗可能無法產(chǎn)生有效免疫應答，且存在潛在風險。建議在疾病穩(wěn)定期經(jīng)?？漆t(yī)生評估后再考慮接種。

3、未控制嚴重慢性病

高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等患者接種可能加重原發(fā)病。需待血壓、血糖等指標穩(wěn)定至少2周后再評估接種可行性。

4、妊娠期女性

目前缺乏妊娠期接種新冠疫苗的大規(guī)模安全性數(shù)據(jù)。建議計劃懷孕者完成全程接種后再妊娠，意外妊娠者應暫緩接種第二劑，哺乳期女性接種后無須停止哺乳。

5、近期免疫抑制治療

接受大劑量糖皮質(zhì)激素、抗CD20單抗等治療的患者，建議停藥后間隔3-6個月再接種。接種前需檢測淋巴細胞亞群評估免疫功能狀態(tài)。

6、癲癇未控制期

頻繁癲癇發(fā)作患者接種疫苗可能因發(fā)熱反應誘發(fā)發(fā)作。需調(diào)整抗癲癇藥物使發(fā)作控制穩(wěn)定至少3個月，接種后密切監(jiān)測體溫變化。

7、急性發(fā)熱性疾病

體溫超過38.5攝氏度的急性感染期患者應暫緩接種。待退熱且急性癥狀完全消失后1周再進行接種，避免混淆疫苗反應與原發(fā)病癥狀。

8、格林巴利綜合征病史

既往6個月內(nèi)患過該病者接種需謹慎。若必須接種，建議選擇非腺病毒載體疫苗，并在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護下進行。

9、血小板減少癥

血小板計數(shù)低于50×10^9/L者接種后出血風險增加。需經(jīng)血液科醫(yī)生評估，必要時接種前輸注血小板，選擇肌肉注射風險較小的疫苗品種。

10、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病

急性播散性腦脊髓炎、橫貫性脊髓炎等活動期患者禁止接種。穩(wěn)定期患者需由神經(jīng)專科醫(yī)生評估MRI等檢查結(jié)果后再決定。

11、既往嚴重疫苗反應

如接種首劑新冠疫苗后出現(xiàn)血栓伴血小板減少綜合征、心肌炎等嚴重不良反應者，禁止接種后續(xù)劑次。需記錄為疫苗接種禁忌并備案。

12、惡性腫瘤化療期間

化療藥物會顯著抑制免疫功能，建議在化療周期結(jié)束后2-4周、中性粒細胞恢復時接種。放療患者可在療程結(jié)束后接種。

13、器官移植抗排異期

使用他克莫司、霉酚酸酯等強效免疫抑制劑者，接種前需調(diào)整藥物劑量。建議在移植術(shù)后6個月病情穩(wěn)定時，監(jiān)測血藥濃度下接種滅活疫苗。

14、心血管疾病不穩(wěn)定期

急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重心力衰竭患者應暫緩接種。待經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后3個月或心功能改善至II級以下再考慮。

15、免疫球蛋白治療期

靜脈注射丙種球蛋白可能干擾疫苗免疫效果。建議治療結(jié)束3個月后再接種，若緊急暴露后可立即接種但需補種加強針。

對于存在接種禁忌的人群，應加強其他防護措施如規(guī)范佩戴口罩、保持社交距離、注意手衛(wèi)生等。慢性病患者需定期監(jiān)測相關指標，病情穩(wěn)定后經(jīng)?？漆t(yī)生重新評估接種可行性。所有暫緩接種者都應建立健康檔案，在禁忌情況消除后及時補種。特殊人群接種需在具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，接種后留觀時間應延長至1小時。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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