盆底功能篩查主要通過盆底肌力評估、超聲檢查、尿流動力學(xué)檢查、盆底電生理檢查、盆底磁共振成像等方式進行。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀。
1、盆底肌力評估
盆底肌力評估是篩查盆底功能的基礎(chǔ)檢查，通過指檢或儀器測量盆底肌肉的收縮力和耐力。醫(yī)生會將手指放入陰道或直腸，要求患者收縮盆底肌，評估肌肉強度和持續(xù)時間。儀器評估常用盆底肌電圖或壓力反饋設(shè)備，量化肌力等級。肌力減弱常見于產(chǎn)后女性或長期腹壓增高人群，可能伴隨咳嗽漏尿癥狀。
2、超聲檢查
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可直觀顯示盆底結(jié)構(gòu)，觀察膀胱頸移動度、直腸膨出等情況。三維超聲能重建盆底立體圖像，測量靜息和用力狀態(tài)下的器官位置變化。超聲無輻射且操作簡便，適合篩查盆腔器官脫垂，檢查前需排空膀胱。異常結(jié)果可能提示膀胱下垂或直腸前突，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
3、尿流動力學(xué)檢查
尿流動力學(xué)檢查通過記錄排尿時的膀胱壓力和尿流率，評估儲尿排尿功能。需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水，同步監(jiān)測腹壓和膀胱壓，檢測尿失禁類型及嚴(yán)重程度。該檢查能鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，檢查后可能出現(xiàn)短暫尿頻。結(jié)果異常者可能需進一步行尿道壓力測定。
4、盆底電生理檢查
盆底電生理檢查通過電極記錄神經(jīng)肌肉電信號，評估陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。表面電極貼于會陰部，檢測肌電活動潛伏期和振幅，判斷神經(jīng)損傷程度。適用于產(chǎn)后盆底肌康復(fù)效果評估或排便障礙患者，檢查前需清潔皮膚。神經(jīng)傳導(dǎo)延遲可能提示產(chǎn)傷或糖尿病神經(jīng)病變。
5、盆底磁共振成像
盆底磁共振成像能清晰顯示肌肉、韌帶等軟組織，評估盆膈裂孔面積和器官脫垂程度。采用靜息態(tài)和用力態(tài)雙期掃描，測量肛提肌厚度及完整性。適用于復(fù)雜盆底功能障礙或術(shù)前評估，體內(nèi)金屬植入物者禁用。影像學(xué)異常如肛提肌斷裂需考慮手術(shù)修復(fù)。
盆底功能篩查后應(yīng)根據(jù)結(jié)果制定干預(yù)方案，輕度障礙可通過凱格爾運動改善，每天重復(fù)進行盆底肌收縮訓(xùn)練，每組10-15次。中重度患者需結(jié)合生物反饋治療或電刺激，使用陰道康復(fù)器輔助鍛煉。日常避免提重物和長期站立，控制慢性咳嗽便秘等腹壓增高因素。篩查發(fā)現(xiàn)盆腔器官脫垂超過Ⅱ度或頑固性尿失禁時，建議及時就診婦科或泌尿外科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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