二型糖尿病可能對生育能力產(chǎn)生一定影響,但多數(shù)患者通過規(guī)范管理仍可正常生育。二型糖尿病若血糖控制不佳,可能干擾性激素分泌、損害生殖器官功能或增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);若血糖穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常對生育影響較小。
血糖長期處于較高水平時(shí),可能影響男性精子質(zhì)量與數(shù)量,導(dǎo)致勃起功能障礙;女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙或增加多囊卵巢綜合征風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期高血糖可能引發(fā)胎兒畸形、流產(chǎn)、巨大兒等問題。這些情況與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷及慢性炎癥反應(yīng)有關(guān),需通過糖化血紅蛋白檢測、精液分析、性激素六項(xiàng)等評估生育能力。
存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。部分降糖藥物如磺脲類可能影響生殖系統(tǒng),需在備孕前調(diào)整用藥方案。遺傳因素也可能增加子代患病風(fēng)險(xiǎn),建議進(jìn)行孕前基因咨詢。
備孕前3-6個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,優(yōu)先使用胰島素治療。孕期需密切監(jiān)測血糖,每日檢測4-7次,保持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。產(chǎn)后注意篩查新生兒低血糖,哺乳期避免使用格列本脲等經(jīng)乳汁分泌的藥物。建議所有糖尿病患者在生育前接受內(nèi)分泌科與婦產(chǎn)科聯(lián)合評估,制定個(gè)性化管理方案。
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