經(jīng)常失眠想睡卻睡不著可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響等因素有關(guān)。失眠可通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
建立固定作息時(shí)間有助于調(diào)節(jié)生物鐘,建議每天同一時(shí)間上床和起床,包括周末。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的抑制。午睡時(shí)間控制在20-30分鐘,避免傍晚后補(bǔ)覺。限制床上活動(dòng)僅用于睡眠,形成條件反射。
保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線,選擇硬度適中的床墊和透氣寢具。降低環(huán)境噪音干擾,必要時(shí)使用白噪音機(jī)器。移除臥室鐘表減少時(shí)間焦慮感,可放置薰衣草等助眠香氛。
持續(xù)焦慮或過度思考會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),可采用正念冥想、呼吸訓(xùn)練等放松技巧。記錄煩惱清單并設(shè)定專門處理時(shí)間,避免睡前反復(fù)思索。認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)失眠的災(zāi)難化認(rèn)知,減少睡眠恐懼。
短期可使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物,或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。慢性失眠需排查抑郁焦慮等共病,可能需聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
心脾兩虛者可服用歸脾丸,肝郁化火型適用加味逍遙丸。針灸選取神門、三陰交等穴位,耳穴貼壓心、腎、神門等反應(yīng)點(diǎn)。睡前用酸棗仁、柏子仁等藥材泡腳,或飲用蓮子百合粥等藥膳輔助安神。
長期失眠患者需記錄睡眠日記監(jiān)測(cè)改善情況,避免過度依賴酒精助眠。白天保持適度運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng),晚餐不宜過飽。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評(píng)估。
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