乳牙掉了不長新牙可通過口腔檢查、營養(yǎng)補(bǔ)充、局部刺激、正畸干預(yù)、手術(shù)導(dǎo)萌等方式處理。乳牙脫落后的恒牙遲萌可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、乳牙早失、牙槽骨異常、恒牙胚發(fā)育障礙等原因有關(guān)。
建議家長帶孩子進(jìn)行全景片檢查,確認(rèn)恒牙胚是否存在及發(fā)育狀態(tài)。若恒牙胚缺失需考慮先天缺牙,可通過義齒修復(fù)或種植牙解決。若存在埋伏牙,需評估牙根發(fā)育程度及萌出方向。
鈣質(zhì)和維生素D缺乏會影響恒牙礦化,導(dǎo)致萌出延遲。可適量增加牛奶、奶酪等乳制品攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑等補(bǔ)充劑。同時需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)頜骨發(fā)育。
對牙齦進(jìn)行輕柔按摩或咀嚼稍硬食物如蘋果塊,有助于刺激牙槽骨吸收。若乳牙滯留需及時拔除滯留乳牙,為恒牙萌出創(chuàng)造空間。注意避免過硬食物造成牙齦損傷。
對于牙弓狹窄導(dǎo)致的萌出障礙,可佩戴擴(kuò)弓器拓寬牙弓。若存在多生牙或囊腫壓迫,需手術(shù)清除后配合正畸牽引。常用功能性矯治器如弗蘭克爾矯治器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育。
完全骨埋伏的恒牙需行開窗導(dǎo)萌術(shù),暴露牙冠后粘結(jié)正畸托槽進(jìn)行牽引。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,配合頭孢克洛干混懸劑抗炎治療。手術(shù)適宜年齡通常為8-12歲。
日常需注意保持口腔衛(wèi)生,使用兒童軟毛牙刷清潔牙齦,避免甜食黏附。定期每3-6個月復(fù)查牙片監(jiān)測恒牙發(fā)育,6歲以上兒童建議每年進(jìn)行咬合誘導(dǎo)檢查。若超過正常萌出時間1年以上或出現(xiàn)牙齦腫脹,需及時就診口腔外科。
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