通過(guò)眼部觀察可以初步判斷貧血,常見(jiàn)表現(xiàn)有眼瞼蒼白、結(jié)膜蒼白、鞏膜發(fā)黃等。貧血可能與缺鐵、維生素缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血等因素有關(guān),需結(jié)合血液檢查確診。
貧血患者因血紅蛋白減少,眼瞼皮膚及黏膜顏色變淺,呈現(xiàn)蒼白或淡粉色。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為眼瞼色澤暗淡,重度貧血時(shí)蒼白明顯。缺鐵性貧血患者還可能伴隨匙狀甲、口角炎等體征。建議發(fā)現(xiàn)眼瞼蒼白時(shí)完善血常規(guī)、血清鐵蛋白等檢查。
翻開(kāi)下眼瞼觀察結(jié)膜顏色是臨床常用方法。正常結(jié)膜呈淡紅色,貧血時(shí)血管內(nèi)紅細(xì)胞減少,結(jié)膜顏色變淺甚至呈瓷白色。溶血性貧血患者可能同時(shí)出現(xiàn)結(jié)膜黃染。建議檢查時(shí)避免強(qiáng)光直射,并與患者既往結(jié)膜顏色對(duì)比。
溶血性貧血或肝病相關(guān)貧血患者,由于膽紅素代謝異常,鞏膜可出現(xiàn)均勻黃染。新生兒生理性黃疸表現(xiàn)為輕度鞏膜黃染,而遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致明顯黃疸。需結(jié)合肝功能、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查鑒別。
嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧,出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮斑或靜脈迂曲擴(kuò)張。惡性貧血患者可能伴隨視神經(jīng)炎導(dǎo)致視力下降。建議進(jìn)行眼底鏡檢查,尤其長(zhǎng)期貧血或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。
貧血患者可能出現(xiàn)眼疲勞、視物模糊等非特異性癥狀。鐮狀細(xì)胞貧血可能引發(fā)視網(wǎng)膜血管阻塞。慢性腎性貧血可能伴隨結(jié)膜鈣化。這些表現(xiàn)需結(jié)合原發(fā)病綜合判斷,必要時(shí)轉(zhuǎn)診血液科或眼科專科治療。
日常應(yīng)注意均衡飲食,適量攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等富含鐵和葉酸的食物。避免長(zhǎng)期飲濃茶或咖啡影響鐵吸收。出現(xiàn)持續(xù)乏力、頭暈伴隨眼部改變時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血紅蛋白水平。貧血確診后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑、維生素B12或進(jìn)行病因治療,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。
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