胃反酸反流可能由胃食管括約肌功能失調(diào)、飲食不當、妊娠、肥胖、胃排空延遲等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預等方式緩解。
胃食管括約肌位于食管與胃連接處,正常情況下可防止胃內(nèi)容物反流。若其松弛或收縮力減弱,胃酸易反流至食管。可能與年齡增長、長期吸煙、飲酒等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸,夜間平臥時加重??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸,或通過腹腔鏡胃底折疊術(shù)修復括約肌功能。
高脂、辛辣、酸性食物或咖啡因可刺激胃酸分泌并降低括約肌壓力。暴飲暴食使胃內(nèi)壓升高,促使反流發(fā)生。典型癥狀為餐后噯氣、口苦。建議減少巧克力、薄荷、柑橘類攝入,采用少食多餐原則。若癥狀持續(xù),可短期使用枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸蠕動。
孕中晚期子宮增大會壓迫胃部,同時孕激素水平升高導致括約肌松弛。孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性反酸,尤其臥位時明顯。建議睡眠時抬高床頭,避免餐后立即平躺。必要時在醫(yī)生指導下服用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜,禁用可能影響胎兒的抑酸藥物。
腹內(nèi)脂肪堆積會增加胃部壓力,促使胃酸突破括約肌屏障?;颊叱0轱埡蟾姑?、咽喉異物感。體重減輕5%-10%可顯著改善癥狀。需避免緊身衣物束縛腹部,合并食管炎時可使用奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸。
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會導致胃內(nèi)容物滯留,延長胃酸暴露時間。表現(xiàn)為早飽、惡心伴反流。需排查血糖控制情況,使用多潘立酮片促進排空。嚴重者需進行胃電起搏治療。
長期胃反流可能引發(fā)食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。日常應(yīng)避免睡前3小時進食,戒煙限酒,睡眠時抬高床頭15-20厘米。若每周癥狀發(fā)作超過兩次,或伴隨吞咽困難、體重下降,需及時進行胃鏡檢查評估食管損傷程度。反流癥狀緩解后仍須保持飲食調(diào)整,防止復發(fā)。
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