老年人患胰腺炎需注意飲食管理、藥物規(guī)范、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、生活習(xí)慣調(diào)整及定期復(fù)查。胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、酒精刺激等因素誘發(fā),表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
急性期需嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?;謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì),避免高脂、辛辣、刺激性食物。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期限制脂肪攝入,每日不超過(guò)30克,選擇蒸煮燉等烹飪方式,少量多餐減輕胰腺負(fù)擔(dān)。可補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。
遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌,疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。慢性患者需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。禁止自行使用非甾體抗炎藥或激素類藥物,避免加重胰腺損傷。
密切觀察有無(wú)持續(xù)高熱、黃疸、意識(shí)模糊等感染性休克或胰腺壞死表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血糖變化,約30%慢性胰腺炎患者會(huì)繼發(fā)糖尿病。定期檢查血鈣、血脂水平,預(yù)防代謝紊亂。出現(xiàn)嘔血、黑便需警惕應(yīng)激性潰瘍。
絕對(duì)戒酒,酒精是胰腺炎復(fù)發(fā)的重要誘因??刂企w重,BMI建議維持在18.5-23.9。避免暴飲暴食,餐后保持30分鐘直立位。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。
出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶,每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或CT檢查。慢性患者每年需做胰腺功能評(píng)估和骨密度檢測(cè)。隨身攜帶疾病卡片,注明病史和用藥情況,便于突發(fā)狀況時(shí)急救處理。
老年胰腺炎患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁影響康復(fù)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化、飲食情況及用藥時(shí)間,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)立即就醫(yī)??祻?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,但需避免過(guò)量攝入鈣劑。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減少夜間反流癥狀,建議選擇左側(cè)臥位減輕胰腺壓力。注意口腔清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。
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