突然膝蓋疼痛不敢彎曲可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷或感染等因素引起,表現(xiàn)為膝蓋腫脹、疼痛及活動(dòng)受限?;そM織炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌增多,壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生痛感。治療需減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
半月板損傷多見于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性病變,典型癥狀為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及屈伸困難。內(nèi)側(cè)半月板后角損傷常導(dǎo)致膝蓋不敢完全彎曲。急性期需冷敷制動(dòng),確診后可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),配合玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
前交叉韌帶撕裂常見于急停變向動(dòng)作,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因外力撞擊,局部壓痛明顯。輕度損傷可通過(guò)支具固定保守治療,完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
中老年患者晨起時(shí)膝蓋僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦引發(fā)疼痛,急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,日常補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
高尿酸血癥患者夜間突發(fā)膝蓋紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可確診。尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激滑膜引發(fā)炎癥,需限制嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。發(fā)作期間抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬樓梯,肥胖者需減重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝預(yù)防損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形,須立即就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
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