胰腺炎可能引發(fā)多器官功能衰竭、感染性休克甚至死亡,對消化系統、內分泌系統和循環(huán)系統均有嚴重危害。胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,主要危害包括胰腺組織壞死、糖尿病、營(yíng)養不良、腹腔感染、假性囊腫等。
急性胰腺炎可能導致胰腺組織自我消化壞死,壞死物質(zhì)進(jìn)入血液后激活全身炎癥反應綜合征。重癥胰腺炎患者可能出現胰腺大面積壞死,伴隨劇烈腹痛、持續高熱、血淀粉酶顯著(zhù)升高等癥狀。需通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持治療,必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。
慢性胰腺炎會(huì )持續破壞胰島細胞,導致胰島素分泌不足引發(fā)胰腺源性糖尿病?;颊呖赡艹霈F多飲多尿、體重下降等典型癥狀,血糖波動(dòng)較難控制。需要長(cháng)期使用胰島素注射液配合阿卡波糖片等藥物,并嚴格監測血糖變化。
胰腺外分泌功能受損會(huì )影響脂肪酶、蛋白酶分泌,導致食物中營(yíng)養物質(zhì)無(wú)法充分消化吸收?;颊呖赡艹霈F脂肪瀉、體重進(jìn)行性下降、維生素缺乏等癥狀。需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化,同時(shí)采用高蛋白低脂飲食,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
胰腺壞死組織可能繼發(fā)細菌感染形成胰腺膿腫,病原體以大腸桿菌和肺炎克雷伯菌多見(jiàn)。表現為寒戰高熱、腹脹加重、血白細胞顯著(zhù)升高,CT可見(jiàn)氣泡征。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,嚴重者需經(jīng)皮穿刺引流。
胰腺炎后胰液滲出被纖維組織包裹可能形成假性囊腫,較大囊腫可能壓迫胃十二指腸引起梗阻。囊腫繼發(fā)感染時(shí)會(huì )出現膿毒血癥,破裂則導致急性腹膜炎。直徑超過(guò)6厘米的囊腫需行超聲內鏡下引流術(shù)或外科囊腫空腸吻合術(shù)。
胰腺炎患者應絕對禁酒并避免高脂飲食,急性發(fā)作期需嚴格禁食?;謴推诮ㄗh采用低脂半流質(zhì)飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。慢性胰腺炎患者需長(cháng)期補充胰酶制劑,定期監測血糖和營(yíng)養狀況。出現持續腹痛、發(fā)熱或體重驟降時(shí)應立即就醫,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或CT檢查評估胰腺形態(tài)變化。
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