鼠標手一般是指腕管綜合征,可通過手指麻木、夜間痛醒、握力下降、肌肉萎縮、Tinel征陽性等癥狀判斷。腕管綜合征通常由腕部勞損、腕管容積減小、內(nèi)分泌疾病、外傷、占位性病變等原因引起。
早期表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的持續(xù)性麻木或刺痛感,夜間可能加重。這與正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓有關(guān),長期使用鼠標或鍵盤的人群更易出現(xiàn)。輕度癥狀可通過腕部制動、熱敷緩解,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除頸椎病。
睡眠中因手腕屈曲姿勢加重神經(jīng)壓迫,導致患者常被麻木或灼痛感驚醒,甩手后癥狀減輕。建議睡覺時佩戴腕關(guān)節(jié)支具保持中立位,避免使用過高枕頭造成手腕過度屈曲。
進展期可能出現(xiàn)抓握物品無力、持物易掉落等運動功能障礙,系大魚際肌拇短展肌、拇對掌肌神經(jīng)支配受損所致。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,早期可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
長期未治療會導致大魚際肌體積縮小形成猿手畸形。此時需肌電圖評估神經(jīng)損傷程度,嚴重者可能需要腕橫韌帶切開減壓術(shù),術(shù)后配合康復訓練恢復手部功能。
叩擊腕掌側(cè)腕橫韌帶處誘發(fā)手指放電樣麻痛感即為陽性,是診斷的重要體征。需與頸椎神經(jīng)根壓迫鑒別,可完善頸椎MRI檢查。保守治療無效者可局部注射復方倍他米松注射液減輕神經(jīng)水腫。
日常應(yīng)保持手腕中立位,每使用電腦1小時活動手腕5分鐘,選擇符合人體工學的鼠標墊。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的手部麻木或進行性肌力減退,建議盡早就診手外科或康復科,避免不可逆神經(jīng)損傷。孕婦或糖尿病患者出現(xiàn)癥狀時需優(yōu)先排查相關(guān)基礎(chǔ)疾病。
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