做B超顯示盆腔積液可能與生理性積液、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因有關(guān)。盆腔積液可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
排卵期或月經(jīng)期女性可能出現(xiàn)少量盆腔積液,通常無(wú)不適癥狀,積液量一般不超過(guò)10毫米。這種情況無(wú)須特殊治療,建議1-3個(gè)月后復(fù)查B超觀察積液變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔即可。
盆腔炎性疾病可能導(dǎo)致炎性滲出形成積液,常伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。可能與淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,或鹽酸多西環(huán)素片口服。
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在盆腔形成積液,表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù),常用術(shù)式包括輸卵管切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)等。
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂后囊內(nèi)液體會(huì)流入盆腔,突發(fā)下腹撕裂樣疼痛是典型癥狀。根據(jù)病情選擇保守觀察或腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中可行囊腫剝除或附件切除術(shù)。
異位內(nèi)膜組織周期性出血可導(dǎo)致巧克力樣積液,特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物,嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,生理性積液多數(shù)可自行吸收。病理性積液患者需注意休息,避免辛辣刺激飲食,治療期間禁止性生活。急性腹痛、發(fā)熱或陰道異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔病變,B超復(fù)查建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
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