寶寶一吃完就拉可能與胃腸功能發(fā)育不完善、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、腸道感染、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、更換奶粉、抗感染治療、規(guī)范喂養(yǎng)等方式改善。
嬰幼兒胃腸蠕動(dòng)快且消化酶分泌不足,進(jìn)食后易刺激腸蠕動(dòng)加快。表現(xiàn)為餐后10-30分鐘內(nèi)排便,大便呈糊狀或軟便。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng),哺乳后豎抱拍嗝15分鐘,可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)消化。無(wú)須特殊用藥,通常隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在腸道發(fā)酵,引發(fā)腹脹、水樣便。家長(zhǎng)可觀察寶寶是否伴有哭鬧、屁多等癥狀,必要時(shí)使用乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑,或更換無(wú)乳糖配方奶粉如雀巢安兒寧能恩。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶后奶均衡攝入。
牛奶蛋白或輔食過(guò)敏常誘發(fā)腹瀉伴濕疹、嘔吐。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,暫??梢蛇^(guò)敏原2周。確診后深度水解奶粉如紐太特可作為替代,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉如恩敏舒。輔食添加應(yīng)遵循單一品種、少量開(kāi)始原則,每新增食物觀察3天。
輪狀病毒或細(xì)菌感染會(huì)引起進(jìn)食后腹瀉加重,大便帶有黏液或血絲。需化驗(yàn)便常規(guī)確診,輪狀病毒感染可用消旋卡多曲顆粒止瀉,細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒。同時(shí)口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防脫水,必要時(shí)補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
過(guò)度喂養(yǎng)、奶液過(guò)濃或輔食添加過(guò)早都可能導(dǎo)致消化負(fù)擔(dān)過(guò)重。家長(zhǎng)應(yīng)控制單次喂奶量在90-120毫升,奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡,4-6月齡后再添加米粉等低敏輔食。餐前可服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,避免喂食時(shí)吞入過(guò)多空氣。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。母乳媽媽?xiě)?yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者注意奶瓶消毒。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、尿量減少等脫水表現(xiàn),須及時(shí)就醫(yī)排查慢性腹瀉病因如先天性乳糖酶缺乏、短腸綜合征等。
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