肺癌3A期是指腫瘤已侵犯鄰近淋巴結(jié)或組織但尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的中晚期階段。根據(jù)國際肺癌研究協(xié)會分期標(biāo)準(zhǔn),3A期可分為T1-3N2M0或T4N0-1M0兩種亞型,提示腫瘤局部擴散程度較重但仍有手術(shù)機會。
肺癌3A期的T1-3N2M0亞型表示原發(fā)腫瘤直徑不超過7厘米,已轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié),但未突破臟器包膜。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,部分病例可見肺不張或阻塞性肺炎。T4N0-1M0亞型則代表腫瘤已侵犯心臟、大血管、氣管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),或存在惡性胸水,此時常伴有呼吸困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀。兩種亞型均需通過增強CT、PET-CT、縱隔鏡等檢查明確分期。
該分期患者五年生存率較早期顯著降低,但通過多學(xué)科綜合治療仍可能獲得長期生存。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括新輔助化療后手術(shù)切除、同步放化療等,靶向治療和免疫治療對特定基因突變患者有效。治療期間需重點監(jiān)測放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng),術(shù)后定期隨訪應(yīng)持續(xù)至少5年。
肺癌3A期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,維持體重不低于理想值90%。有氧運動可采用每周3次、每次20分鐘的步行訓(xùn)練,血氧飽和度低于90%時需暫?;顒?。心理支持方面建議參加病友互助小組,焦慮抑郁評分超過臨界值時應(yīng)尋求專業(yè)心理咨詢。
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