懷孕期間ABO溶血的治療方法主要有密切監(jiān)測(cè)、光照療法、藥物治療、輸血治療、提前分娩等。ABO溶血通常由母嬰血型不合引起,可能導(dǎo)致胎兒貧血、黃疸等癥狀。
懷孕期間需定期進(jìn)行超聲檢查和血液檢測(cè),評(píng)估胎兒溶血程度。通過(guò)測(cè)量胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度可間接判斷貧血情況,同時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦抗體效價(jià)變化。建議每2-4周復(fù)查一次,嚴(yán)重時(shí)需縮短監(jiān)測(cè)間隔。
新生兒出生后若出現(xiàn)黃疸,可采用藍(lán)光照射治療。光照能使膽紅素結(jié)構(gòu)改變,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。治療時(shí)需保護(hù)嬰兒眼睛和生殖器,維持適宜體溫和水分,通常需要持續(xù)24-48小時(shí)。
嚴(yán)重溶血可遵醫(yī)囑使用靜脈注射用免疫球蛋白,抑制抗體破壞紅細(xì)胞。必要時(shí)可使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟代謝膽紅素。孕婦禁用可能影響胎兒的藥物,所有用藥需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時(shí),可能需要進(jìn)行宮內(nèi)輸血。通過(guò)超聲引導(dǎo)將紅細(xì)胞懸液輸入胎兒臍靜脈或腹腔。新生兒出生后若血紅蛋白低于80g/L,可能需進(jìn)行換血療法,置換出致敏紅細(xì)胞和抗體。
當(dāng)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重溶血且肺發(fā)育成熟時(shí),可考慮提前終止妊娠。通常選擇孕35周后實(shí)施計(jì)劃分娩,避免胎兒在宮內(nèi)繼續(xù)受到溶血損害。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科情況決定,需做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
懷孕期間發(fā)現(xiàn)ABO溶血應(yīng)定期產(chǎn)檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和疲勞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等。保持充足睡眠,避免感染誘發(fā)溶血加重。新生兒出生后需密切觀(guān)察皮膚黃染情況,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需注意嬰兒反應(yīng)。
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