痛風主要表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié),也可累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)等部位。痛風發(fā)作時通常伴隨劇烈疼痛、活動受限,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
痛風急性發(fā)作時,受累關節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫、皮膚發(fā)亮、皮溫升高,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,輕微觸碰即可誘發(fā)劇痛。這種炎癥反應通常由尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔及周圍軟組織引起,常見于夜間或清晨突然發(fā)作,持續(xù)數(shù)天至兩周可自行緩解。
約半數(shù)痛風患者首次發(fā)作發(fā)生在第一跖趾關節(jié),醫(yī)學上稱為足痛風。該部位因血液循環(huán)較差、局部溫度低,易形成尿酸鹽結晶沉積。發(fā)作時關節(jié)腫脹如核桃大小,皮膚呈暗紅色,常無法穿鞋或正常行走。
隨著病情進展,痛風可能從單關節(jié)發(fā)展為多關節(jié)交替發(fā)作,累及足背、踝關節(jié)、膝關節(jié)甚至手指關節(jié)。發(fā)作頻率逐漸增加,兩次發(fā)作間期縮短,部分患者會出現(xiàn)關節(jié)周圍組織纖維化,形成痛風石。
長期未控制的痛風患者,尿酸鹽結晶可在耳廓、肘關節(jié)、手指等部位皮下沉積,形成黃白色結節(jié)狀痛風石。痛風石可能破潰排出石灰樣物質,若發(fā)生在關節(jié)周圍可能導致關節(jié)畸形和功能喪失。
嚴重痛風發(fā)作時可能伴隨低熱、頭痛、心悸等全身反應,尤其多發(fā)于合并腎功能不全或代謝綜合征的患者。部分患者尿酸鹽結晶沉積在腎臟可引起腎絞痛、血尿,長期可能發(fā)展為慢性間質性腎炎。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水應超過2000毫升以促進尿酸排泄。避免劇烈運動、關節(jié)受涼等誘發(fā)因素,肥胖者應逐步減重。急性期需臥床休息并抬高患肢,慢性期可遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平控制在理想范圍。
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