胸膜粘連可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸膜粘連通常由胸膜炎、胸部外傷、肺結(jié)核、肺部手術(shù)、肺部感染等原因引起。
胸膜粘連患者應(yīng)避免劇烈運動,減少胸部肌肉牽拉,防止粘連加重??蛇m當(dāng)進行深呼吸訓(xùn)練,幫助胸膜腔擴張,促進局部血液循環(huán)。日常需保持充足休息,避免過度勞累,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于組織修復(fù)。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,減少呼吸道刺激。
超短波理療可改善胸膜局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。紅外線照射能促進組織代謝,減輕纖維化程度。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,可增強膈肌運動幅度。胸腔超聲引導(dǎo)下的手法松解對輕度粘連有一定改善作用。
胸膜粘連可遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解,阿司匹林腸溶片抑制炎癥介質(zhì)釋放,醋酸潑尼松片減輕組織纖維化。結(jié)核性胸膜炎引起的粘連需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌感染導(dǎo)致的粘連可選用頭孢呋辛酯片控制感染。
對于嚴(yán)重影響呼吸功能的致密粘連,可采用胸腔鏡下胸膜松解術(shù),通過微創(chuàng)切口分離粘連組織。手術(shù)能直接解除肺組織束縛,術(shù)后需配合胸腔閉式引流。該方式創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但存在氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險。
廣泛性胸膜纖維板形成時可能需開胸行胸膜纖維板剝脫術(shù),徹底切除增厚胸膜。該手術(shù)適用于藥物治療無效的重度病例,需在全麻下進行,術(shù)后需加強呼吸道管理。手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能存在術(shù)后感染、肺不張等風(fēng)險。
胸膜粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免受涼感冒,注意監(jiān)測呼吸狀況。飲食宜清淡易消化,適量補充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)胸悶加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就診,避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
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