熱帶口炎性腹瀉是一種主要發(fā)生在熱帶地區(qū)的慢性吸收不良綜合征,可能與細(xì)菌感染、寄生蟲感染、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、體重下降、舌炎等癥狀。該病可通過補充維生素B12、葉酸及抗生素治療等方式干預(yù)。
熱帶口炎性腹瀉可能與空腸彎曲菌等細(xì)菌感染有關(guān),細(xì)菌過度繁殖會損傷小腸黏膜,導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣腹瀉、腹脹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素,同時需糾正電解質(zhì)紊亂。
賈第鞭毛蟲等寄生蟲感染可能誘發(fā)熱帶口炎性腹瀉,寄生蟲會破壞腸絨毛結(jié)構(gòu),影響脂肪和維生素吸收。典型癥狀包括惡臭脂肪瀉、營養(yǎng)不良。臨床常用替硝唑片、阿苯達(dá)唑片進(jìn)行驅(qū)蟲治療,并需補充脂溶性維生素。
長期缺乏維生素B12和葉酸是該病的重要誘因,會導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞更新受阻?;颊叱R娚嗳轭^萎縮、口角炎等表現(xiàn)。治療需肌注維生素B12注射液,口服葉酸片,并增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物攝入。
部分患者存在腸道局部免疫反應(yīng)異常,可能與遺傳易感性或反復(fù)感染有關(guān)。除腹瀉外還可伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等腸外表現(xiàn)。需使用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時需靜脈補充人血白蛋白。
熱帶地區(qū)高溫高濕環(huán)境利于病原體繁殖,衛(wèi)生條件差和飲用水污染會增加患病風(fēng)險。移居熱帶地區(qū)者可能出現(xiàn)旅行者腹瀉進(jìn)展為本病。預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,避免生食,必要時可預(yù)防性服用復(fù)合維生素片。
熱帶口炎性腹瀉患者需長期隨訪營養(yǎng)狀況,每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,烹調(diào)時徹底加熱食物。急性期選擇低脂低纖維飲食,恢復(fù)期逐步增加全谷物和果蔬。注意補充水分和電解質(zhì),避免酒精及辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)消瘦或水腫時應(yīng)及時復(fù)查腸吸收功能。
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