需要檢查甲狀旁腺激素的情況主要有血鈣異常、骨質(zhì)疏松、反復(fù)腎結(jié)石、慢性腎病、甲狀旁腺功能異常等。
持續(xù)高鈣血癥或低鈣血癥需檢查甲狀旁腺激素。高鈣血癥可能由甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起,表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力。低鈣血癥可能由甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致,伴隨手足抽搐、皮膚干燥。需檢測(cè)血鈣同時(shí)測(cè)定甲狀旁腺激素水平。
不明原因骨質(zhì)疏松患者應(yīng)檢查甲狀旁腺激素。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加,引起骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。骨密度檢測(cè)顯示腰椎或髖部T值低于-2.5時(shí)需排查甲狀旁腺疾病。
復(fù)發(fā)性腎結(jié)石患者需評(píng)估甲狀旁腺功能。甲狀旁腺激素升高會(huì)增加尿鈣排泄,形成草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石。結(jié)石成分分析顯示含鈣鹽時(shí),應(yīng)檢測(cè)甲狀旁腺激素水平。
慢性腎病3期以上患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素。腎功能減退會(huì)導(dǎo)致磷潴留和維生素D代謝障礙,繼發(fā)甲狀旁腺增生。表現(xiàn)為骨痛、皮膚瘙癢、血管鈣化等。
疑似甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退時(shí)需檢查激素水平。原發(fā)性甲旁亢可有頸部腫塊、病理性骨折。術(shù)后甲旁減會(huì)出現(xiàn)低鈣抽搐。需結(jié)合血鈣磷、尿鈣磷及影像學(xué)綜合判斷。
日常需注意觀察血鈣異常相關(guān)癥狀,如多飲多尿、骨痛、抽搐等。保持適度日照促進(jìn)維生素D合成,限制高磷食物攝入。慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)鈣磷代謝指標(biāo),甲狀旁腺激素異常者需遵醫(yī)囑用藥或手術(shù)治療。出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
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