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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)

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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)主要有P波正常、QRS波群增寬、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波、V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大QS或rS波、以及繼發(fā)性ST-T改變。

一、P波正常

在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖中，心房激動和傳導(dǎo)通常未受影響，因此代表心房除極的P波形態(tài)、寬度和方向基本保持正常。竇性心律時，P波在I、II、aVF、V4至V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。這一特點(diǎn)有助于與心房擴(kuò)大或房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等導(dǎo)致P波異常的情況進(jìn)行鑒別。

二、QRS波群增寬

QRS波群時限顯著延長至0.12秒或以上，這是診斷完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。增寬的原因是左心室的激動不再通過左束支的浦肯野纖維系統(tǒng)快速同步除極，而是依賴于右束支傳導(dǎo)的激動通過室間隔心肌緩慢向右向左傳導(dǎo)，導(dǎo)致整個心室除極時間明顯延長。

三、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波

在左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)V5和V6上，QRS波群表現(xiàn)為寬大、粗鈍或有切跡的R波，通常沒有q波。這是因?yàn)樽笮氖易詈蟪龢O，且除極方向指向這些導(dǎo)聯(lián)，形成高大的正向波。R波峰時間延遲，常超過0.06秒，反映了左心室激動延遲。

四、V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大QS或rS波

在右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)V1和V2上，QRS波群常呈寬大而深的QS型或rS型。初始的r波細(xì)小甚至消失，形成QS波，或出現(xiàn)一個小的r波后緊跟一個深的S波。這反映了初始室間隔除極方向異常以及右心室先于左心室除極的向量變化。

五、繼發(fā)性ST-T改變

由于心室除極順序異常，復(fù)極過程也隨之發(fā)生改變，產(chǎn)生與QRS主波方向相反的ST-T變化。在V5、V6等以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，ST段常壓低，T波倒置；而在V1、V2等以S波為主的導(dǎo)聯(lián)，ST段可能輕度抬高，T波直立。這種ST-T改變是繼發(fā)性的，通常不表示心肌缺血或損傷。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時，無論是否有胸悶、心悸、乏力等癥狀，都應(yīng)前往心內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)問診、心臟超聲等檢查評估心臟結(jié)構(gòu)功能，并排查冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等潛在病因。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓、心率，避免過度勞累和情緒激動，遵醫(yī)囑管理好基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖，以監(jiān)測病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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