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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯如何治療

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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療等方式干預(yù)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，限制鈉鹽攝入量，每日不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息，每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。肥胖者需通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒，每日酒精攝入量男性不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

2、藥物治療

對(duì)于合并心力衰竭的患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，配合螺內(nèi)酯片改善心肌重構(gòu)。存在心肌缺血時(shí)可使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、心臟再同步化治療

當(dāng)患者出現(xiàn)心室收縮不同步且射血分?jǐn)?shù)低于35%時(shí)，可考慮植入心臟再同步化起搏器。該裝置通過(guò)雙心室起搏改善心臟電傳導(dǎo)，術(shù)后需定期復(fù)查起搏器工作狀態(tài)。治療前需完善超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。

4、原發(fā)病治療

若由冠心病引起，需行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度，必要時(shí)實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。心肌炎患者需使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，配合注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝。高血壓性心臟病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)QRS波寬度變化。定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)胸悶或暈厥癥狀時(shí)需立即就診。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免微血管病變加重傳導(dǎo)障礙。

患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日攝入新鮮蔬菜300-500克，優(yōu)選西藍(lán)花、菠菜等富含鉀鎂的深色蔬菜。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或低于50次/分鐘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免擅自服用含麻黃堿的感冒藥，所有藥物使用前需咨詢心血管專科醫(yī)師。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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