乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高可通過調(diào)整生活方式、保肝藥物治療、抗病毒治療、定期監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。轉(zhuǎn)氨酶升高通常與乙肝病毒活動、藥物損傷、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、脫脂牛奶,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。保持規(guī)律作息,避免熬夜,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走或游泳,運(yùn)動強(qiáng)度以不感到疲勞為宜。合并脂肪肝者需控制體重,每月減重不超過體重的百分之五。
可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。甘草酸二銨腸溶膠囊能減輕肝細(xì)胞炎癥反應(yīng),雙環(huán)醇片可改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性,水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用。這些藥物適用于轉(zhuǎn)氨酶輕度升高且排除膽道梗阻的患者,用藥期間需每月復(fù)查肝功能。
當(dāng)乙肝病毒DNA載量超過檢測下限且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時,需啟動恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒治療。恩替卡韋分散片能強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制,富馬酸替諾福韋二吡呋酯片具有較高耐藥屏障。抗病毒治療需長期維持,不可自行停藥,每三個月需監(jiān)測病毒學(xué)指標(biāo)。
轉(zhuǎn)氨酶升高期間應(yīng)每1-2周復(fù)查肝功能,穩(wěn)定后改為每月檢測。每三個月需檢查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,必要時行肝臟彈性檢測。若出現(xiàn)黃疸、腹水或凝血功能異常,提示可能進(jìn)展為肝衰竭,需立即住院治療。
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)辨證施治,肝郁脾虛型可用逍遙丸,肝膽濕熱型適用龍膽瀉肝丸,肝腎陰虛型推薦杞菊地黃丸。中藥湯劑常用垂盆草、五味子、丹參等具有降酶作用的藥材,需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配方,避免自行服用偏方。
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)保持清淡飲食,每日攝入新鮮蔬菜水果不少于500克,烹調(diào)方式以蒸煮為主。可適量食用富含維生素B族的糙米、燕麥,避免辛辣刺激食物。注意餐具單獨(dú)消毒,家庭成員建議接種乙肝疫苗。若出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退或皮膚黃染,須及時至感染科或肝病科就診。
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