抑郁癥的形成通常與遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會因素、人格特質及軀體疾病等多重因素相互作用有關。主要有遺傳易感性、神經(jīng)遞質失衡、長期心理壓力、消極人格特征、慢性疾病誘發(fā)等。
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率顯著增高,特定基因如5-HTTLPR可能與情緒調(diào)節(jié)相關。這類患者需加強早期心理篩查,避免誘發(fā)因素。
大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質水平異常會導致情緒調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為持續(xù)心境低落??赏ㄟ^正電子發(fā)射斷層掃描觀察到相關腦區(qū)活動異常。
重大生活事件如喪親、失業(yè)或長期處于高壓環(huán)境會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,持續(xù)應激狀態(tài)可能損傷海馬神經(jīng)元,最終發(fā)展為抑郁癥狀。
具有神經(jīng)質傾向、完美主義或過度自我批評的人格特質者更易產(chǎn)生認知扭曲,對負性事件過度反應,形成抑郁的認知易感性。
甲狀腺功能減退、帕金森病等疾病常伴隨抑郁癥狀,可能與炎癥因子影響神經(jīng)可塑性有關。這類患者需要原發(fā)病與抑郁癥狀同步治療。
抑郁癥患者需建立規(guī)律作息,保證每日30分鐘中等強度運動如快走或游泳,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果,避免酒精和咖啡因刺激,同時堅持認知行為治療日記記錄情緒變化,定期復診評估藥物療效。家屬應學習非批判性傾聽技巧,注意觀察自殺風險信號。
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