肛瘺可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、日常護(hù)理、飲食調(diào)整等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、結(jié)核感染、克羅恩病、外傷、肛腺感染等原因引起。
肛瘺患者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、紅霉素軟膏等藥物控制感染。頭孢克肟分散片適用于革蘭陰性菌引起的肛周感染,甲硝唑片對(duì)厭氧菌感染有效,紅霉素軟膏可用于局部皮膚消炎。藥物治療需配合定期復(fù)查,若效果不佳需考慮手術(shù)。
肛瘺根治需手術(shù)干預(yù),常見(jiàn)術(shù)式包括瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法。瘺管切開(kāi)術(shù)適用于單純性低位肛瘺,通過(guò)切開(kāi)瘺管促進(jìn)愈合;掛線療法用于高位復(fù)雜性肛瘺,利用橡皮筋慢性切割避免肛門失禁。術(shù)后需每日坐浴并定期換藥。
中醫(yī)認(rèn)為肛瘺多屬濕熱下注,可選用秦艽蒼術(shù)湯內(nèi)服配合苦參湯熏洗。針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥膏劑如九華膏可外敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合,需在醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
保持肛門清潔是基礎(chǔ)護(hù)理措施,排便后建議用溫水沖洗,避免用粗糙廁紙摩擦。每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)。
飲食需保證足夠膳食纖維攝入,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維食物。限制辛辣刺激食物如辣椒、酒精攝入。每日飲水不少于1500毫升,可適量飲用蜂蜜水軟化糞便。
肛瘺患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲增加局部摩擦。建立定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多需立即復(fù)診。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者建議戒煙以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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