雙側(cè)基底節(jié)腦梗塞主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知能力下降及自主神經(jīng)紊亂。該病多由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等因素導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞常導(dǎo)致肢體肌張力增高,表現(xiàn)為四肢僵硬、活動(dòng)不靈活,可能出現(xiàn)偏癱或雙側(cè)肢體無(wú)力。部分患者伴有不自主震顫或舞蹈樣動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)影響行走和日常活動(dòng)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退,多呈對(duì)稱性分布。部分病例合并感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為閉眼站立不穩(wěn)。癥狀與基底節(jié)區(qū)感覺(jué)傳導(dǎo)通路受損有關(guān),需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確范圍。
構(gòu)音障礙和言語(yǔ)遲緩是常見(jiàn)表現(xiàn),患者說(shuō)話含糊不清、語(yǔ)速緩慢,嚴(yán)重者出現(xiàn)完全性失語(yǔ)。這與基底節(jié)參與語(yǔ)言調(diào)節(jié)功能相關(guān),語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)積極進(jìn)行。
記憶減退、注意力不集中和執(zhí)行功能受損較突出,部分患者出現(xiàn)淡漠、抑郁等情緒改變?;坠?jié)與大腦皮層廣泛聯(lián)系中斷是主要原因,需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估并制定認(rèn)知訓(xùn)練方案。
可表現(xiàn)為排尿障礙、體位性低血壓或汗液分泌異常?;坠?jié)參與調(diào)節(jié)自主神經(jīng)中樞,其梗塞可能導(dǎo)致下丘腦-腦干通路功能失調(diào),需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和電解質(zhì)平衡。
雙側(cè)基底節(jié)腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng),定期復(fù)查頭顱影像學(xué),觀察梗塞灶變化情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)須立即就診。
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