中風(fēng)前可能出現一過(guò)性黑矇、肢體麻木、言語(yǔ)含糊、頭暈頭痛、平衡障礙等表現。中風(fēng)前兆主要與腦血管短暫性缺血或微小血栓形成有關(guān),需警惕短暫性腦缺血發(fā)作。
單眼突然出現短暫性視力喪失或視野缺損,持續數秒至數分鐘自行恢復??赡芘c眼動(dòng)脈分支的微栓塞有關(guān),屬于短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現。建議立即監測血壓血糖,避免劇烈活動(dòng),及時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。若反復發(fā)作需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
單側上肢或下肢突發(fā)麻木無(wú)力,持物不穩或行走拖沓,癥狀多在24小時(shí)內緩解。常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區缺血,需通過(guò)頭顱CT排除腦梗死。急性期可遵醫囑使用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán),配合銀杏葉提取物注射液營(yíng)養神經(jīng)。
突然出現吐字不清、找詞困難或理解障礙,但意識清醒。提示優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞供血不足,需與癲癇發(fā)作鑒別。建議完善磁共振彌散加權成像,發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片擴張血管,長(cháng)期預防需控制高血壓等基礎疾病。
突發(fā)劇烈頭痛伴眩暈嘔吐,或持續鈍痛伴視物旋轉??赡転楹笱h(huán)缺血或小腦梗死前兆,需測量臥立位血壓。急性期可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣,配合血塞通注射液改善血流動(dòng)力學(xué)。
無(wú)誘因出現步態(tài)不穩、共濟失調或跌倒發(fā)作。多與椎基底動(dòng)脈系統缺血相關(guān),需進(jìn)行前庭功能檢查。發(fā)作時(shí)需立即靜臥防止摔傷,后期可通過(guò)鹽酸倍他司汀片調節前庭功能,聯(lián)合康復訓練改善平衡能力。
出現上述癥狀即使自行緩解也需在24小時(shí)內就醫,完善經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像等檢查。日常需嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。高血壓患者應規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,糖尿病患者需監測糖化血紅蛋白水平。
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